Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить цифровой полис ОМС и чем он лучше бумажного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Можно ли подать заявление через МФЦ?
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Основные преимущества и недостатки
Отличия между документом старого образца и новой пластиковой картой налицо. Тем не менее все нововведения имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим их.
Преимущества электронной карточки (ЭПОМС):
- Мобильность и компактность. Если сравнивать пластиковую карту с документом формата А5, то она явно выигрывает, так как бумажный носитель нельзя даже сложить пополам по той причине, что линия изгиба приходится прямо на штрих-код. В случае с ЭПОМС такой проблемы не возникает – он с лёгкостью вмещается в портмоне или визитницу.
- Прочность и долговечность. Электронную карту нельзя надорвать, что легко может произойти с бумажным носителем, а чтоб её поломать нужно приложить усилия. Кроме того, пластиковый полюс не выцветает, а данные на нём не истираются со временем – всё это свойственно бумажным документам.
- Застрахованное лицо не несёт никаких денежных затрат, так как обмен происходит на бесплатной основе.
- Наличие фотографии и чипа с информацией – это гарантия того, что документ не может быть использован другим лицом. Для пользования этим инструментом через интернет понадобится пин-код.
- Вместе с ЭПОМС не нужно предъявлять паспорт или другое удостоверение личности – вся информация содержится на чипе.
- ЭПОМС оформляется лично будущим владельцем, и не привязывается к месту его работы.
- Имея пластиковую карту, можно записываться на приём удалённо – через интернет или терминал, и не терять время в очередях.
Недостатки ЭПОМС:
- Не все отделения страховых организаций могут изготовить такой вид документа, однако это лишь вопрос времени.
- Если грядут какие-то серьёзные перемены, например, смена фамилии или места проживания, обладатель ЭПОМС столкнётся с тем, что его придётся менять. Перезаписать данные на чип не представляется возможным. Есть лишь единственный выход: нужно получить новую карту.
- Если планируется поездка куда-нибудь в глубинку РФ, лучше прихватить с собой паспорт, чтобы иметь возможность правильно оформить обращение за медицинской помощью. Проблема в том, что не все поликлиники имеют соответствующее оснащение для считывания данных с чипа.
Как пользоваться карточкой
На электронной пластиковой карте содержится информация о том, когда и с какой целью пациент посещал поликлинику, когда он лежал в стационаре, какими услугами пользовался и на какую сумму ему была оказана медицинская помощь. Однако, как пользоваться таким полисом и что он им даёт, знают не все страхователи.
В медучреждениях использовать ЭПОМС следует так же, как и бумажный. Он предоставляется медработнику, который с помощью специальной программы считывает с него информацию и заносит на него новые данные о предоставлении медицинских услуг. Кроме того, с электронной картой можно дистанционно записываться на приём к врачу – через терминал или через портал госуслуг.
Вместе с карточкой застрахованное лицо получает конверт с кодами. Пин-код и пак-код нужны для того, чтобы внести на чип какую-то информацию. Например, при смене страховой компании, можно просто внести новые данные на карту, не меняя её.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Лично
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
Что теперь показывать в поликлиниках и больницах
Как рассказали в ФОМС, при обращении за медицинской помощью теперь можно предоставлять на выбор один из трех документов:
-
полис ОМС (бумажный, пластиковый);
-
документ, удостоверяющий личность, — тем, у кого есть цифровой полис ОМС. Для взрослых это паспорт, а для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении;
-
выписку из Единого регистра застрахованных с данными вашего полиса и штрихкодом — она выдается в страховой медицинской компании по запросу.
— При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в ЕРЗ. В случае возникновения трудностей с идентификацией вы можете связаться со своей страховой медицинской организацией по бесплатному круглосуточному номеру телефона, — уточнили в фонде.
Как выглядит действующий ОМС
Как уже было сказано, карточка двусторонняя. Она трехцветная: одна сторона выполнена в разных оттенках голубого, другая «разукрашена» в цвета российского флага – белый, синий и красный.
В центре верхней части лицевой стороны указано, что данная карта является «полисом обязательного медицинского страхования». Красно-жёлтый государственный герб изображён слева, под ним – золотистый чип с зашифрованными данными. Логотип обязательного медицинского страхования и название компании находятся справа. Многие интересуются: где указан номер полиса нового ОМС. Так вот, 16 цифр снизу и являются номером документа.
В левой верхней части на противоположной стороне указан контактный телефон федерального фонда ОМС. Сразу под ним – электронная подпись собственника, его изображение, фамилия, имя и отчество, а также голограмма, служащая доказательством подлинности страховочного свидетельства. Справа (снизу-вверх) указаны дата рождения владельца, его пол, а также срок действия свидетельства.
Куда обратиться для получения пластикового полиса ОМС
Пластиковый полис представляет собой карту, похожую на банковскую. На ней есть ФИО, дата рождения и подпись получателя. Если ее владельцу уже исполнилось 14 лет, там будет его фотография, а на детских полисах ОМС фото отсутствует. В карту встроен чип, на который записывается и с которого считывается вся медицинская информация: посещения врачей, пройденные процедуры, сделанные прививки и т. п.
Пластиковый полис не имеет никакого преимущества перед бумажным, кроме своей практичности. По нему доступны те же медуслуги.
Если вам удобнее иметь пластиковый полис, заменить бумажный можно в своей страховой компании. Большинство из них работает с таким типом документов, но лучше уточнить по телефону организации или на ее сайте.
В том случае, если окажется, что ваша компания не в их числе, страховую можно сменить. По закону, вы имеете право сделать это один раз в год до 1 ноября, а если переезжаете в другой регион, то в любое время и неограниченное число раз.
Если у вас или у вашего ребенка вообще нет полиса, то можно получить его сразу в виде карты. Для этого на бланке заявления в страховой компании делается пометка о том, что вы хотите получить именно такой вариант документа ОМС.
В МФЦ (многофункциональном центре) пластиковый полис ОМС не выдают, там можно получить только бумажный вариант. Госуслуги позволяют оформить карту только москвичам и петербуржцам, для жителей остальных регионов эта функция пока недоступна.
Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.
Однако при изменении личной информации они будут считаться недействительными. Если вы изменили фамилию, имя, место прописки, придется переоформить и страховой договор, иначе вам могут отказать в медуслугах.
Как правило, медики не отказывают в помощи, особенно когда речь идет об экстренных ситуациях. Однако закон надо соблюдать, и в страховку должны быть внесены поправки.
Это не относится к случаям, когда человек временно меняет место жительства, уезжая в длительный отпуск, командировку. Обязательное переоформление требуется лишь при переезде в другой дом и смене постоянной прописки.
Назначение, формы выпуска полиса обязательного страхования
Полис ОМС должен иметься и у взрослого человека, и ребенка, которому документ оформляют его родители сразу, после рождения. Поменять медицинский полис на новый через Госуслуги можно и тогда, когда требуется обслуживание иной страховой компании. В зависимости от предпочтений владельца полиса, допускается ее замена. В результате утери или порчи старого бланка нужно личное обращение в страховую компанию. Помимо того, новая фамилия является поводом получения полиса с актуальными данными.
Выдают страховщики полис на бумажном носителе, где указывается его индивидуальный номер, и в виде пластиковой карты с чипом. На пластиковом полисе, в отличие от бумажного, имеется образец подписи и фотография гражданина. С помощью специального устройства с пластика можно считать основную информацию о его обладателе (ФИО, дату рождения). Пластиковые карточки выдаются только гражданам России. Бумажный бланк и электронный полис абсолютно идентичны. В случае отсутствия считывающего устройства в медучреждении сведения о пациенте, содержащиеся в чипе, определяют по присвоенному карте номеру. За оформление документа не взимается государственная пошлина или иные платежи.
При определенных условиях на бесплатное лечение могут рассчитывать граждане зарубежных стран, но оформлять документ придется лично у страховщика.
Что такое полис обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования – это, грубо говоря, документ, подтверждающий наличие договора на предоставление бесплатного медицинского обслуживания. Застраховать свое здоровье и получить полис могут любые лица, вне зависимости от пола, национальности или положения в обществе.
Осуществляют страхование коммерческие компании, имеющие на это специальное разрешение (лицензию), и выступающие в качестве посредника между медицинскими учреждениями и физическим лицом.
Это интересно: Что такое суррогатное материнство
Таким образом, составляющими системы медицинского страхования являются сами физические лица, страхующие свое здоровье; страховые компании; и последнее звено – медучреждения, которые при предъявлении страхового полиса оказывают бесплатную медицинскую помощь.
Как и где можно приобрести пластиковый полис?
Получить пластиковый медицинский полис можно в филиале страховой организации, имеющем право на выдачу пластиковых полисов.
В отличие от бумажного полиса, который можно получить в любом подразделении страховой компании, пластиковый полис выдают не во всех городах России.
Адрес и телефон страховой организации можно узнать в любом медицинском учреждении.
Пластиковые полисы обязательного медицинского страхования выдаются бесплатно.
Для получения полиса потребуется обратиться в страховую организацию и представить необходимые документы, а именно:
- Заявление на выдачу пластикового полиса;
- Паспорт или свидетельство о рождении (если ребенок не достиг 14-летнего возраста);
- Паспорт родителя для детей до 18 лет;
- СНИЛС, если имеется.
Иностранным гражданам потребуется предъявить:
- Паспорт гражданина другого государства;
- Вид на жительство, если он есть; при отсутствии – паспорт с отметкой о праве на временное пребывание на территории РФ;
- СНИЛС при наличии.
Как получить: описание пошагового процесса
Система получения пластикового страхового полиса является максимально упрощенной. Для начала рекомендуется посетить сайт фонда медицинского страхования обязательного типа в вашем регионе. Все сайты перечислены на странице главного фонда нашей страны. Там подан перечень страховых компаний, которые работают в вашем регионе и занимаются предоставлением услуг изготовления пластиковых страховых карточек.
На сайте вы должны выбрать одну компанию, услугами которой собираетесь пользоваться. Четких критериев выбора страховой компании не существует. Вы можете руководствоваться поданной на сайте информацией, фотографиями, отзывами ваших знакомых или просто названием фирмы.
После выбора компании, которая станет вашим официальным представителем в сфере медицинского страхования, необходимо подготовить заранее обозначенный список документов.
Для оформления пластикового полиса необходимо предоставить следующие документы:
- паспорт с копией прописки для взрослых и свидетельство о рождении для детей;
- для лиц, которым исполнилось 14 лет – номер обязательного пенсионного страхового лицевого счета;
- заявление о желании получения страхового полиса, написанное от руки.
Если документы на получение пластикового страхового полиса подает иностранный гражданин, дополнительно необходимо предоставить:
- свидетельство, подтверждающее временную регистрацию на территории государства;
- непосредственно вид на жительство.
Если заявление на получение пластикового страхового полиса подается несовершеннолетним, принятие документов происходит в присутствии родителей. Взрослый, сопровождающий ребенка, обязан предоставить документы для удостоверения личности.
После подачи документов человек получает временное свидетельство. Данная бумага имеет юридическую силу страхового полиса, соответственно, при необходимости может использоваться для получения бесплатных медицинских услуг.
- Полис ОМС предлагает строго фиксированный набор услуг, в то время как полис ДМС предлагает владельцам получать дополнительную медицинскую помощь;
- Оформление полиса ОМС строго обязательно для каждого гражданина. Полис добровольного медицинского страхования оформляется по желанию и обязателен только для иностранных граждан, въезжающих на территорию РФ;
- Оформление полиса ОМС ничего не стоит – его выдают бесплатно независимо от медицинской организации. Стоимость полиса добровольного медицинского страхования зависит от перечня включенных в него страховых случаев, ценовой политики фирмы – страховщика и региона;
- Полис ОМС не имеет срока действия, в то время как ДМС, как и любое другое платное страхование, заключается на определенный срок, установленный в договоре.
Таким образом полис ДМС может стать прекрасным дополнением полиса ДМС. Особенно он пригодится путешественникам, любителям активного отдыха и людям, склонным сильно заболевать. Однако следует помнить, что ДМС не освобождает гражданина от необходимости оформления полиса обязательного медицинского страхования.
Где получить новый полис? Карточка ОМС может быть оформлена почти в любой страховой компании. Дело все в том, что подобная интерпретация документа была введена в России с 2014 года, и еще не все страховые организации могут изготавливать пластиковые полисы. Большинство соответствующих компаний уже оснащены необходимым оборудованием для дальнейшей работы.
Нужен ли человеку пластиковый полис обязательной медицинской страховки? Как уже было сказано, однозначного ответа на подобный вопрос нет. Человеку приходится самостоятельно взвешивать все плюсы и минусы документации.
Начнем с положительных сторон. Пластиковый полис ОМС:
- удобен для хранения;
- долговечен;
- его трудно испортить;
- является удобным для использования;
- обладает небольшими размерами.
По сравнению со своим бумажным аналогом карта ОМС является более удобным устройством. Более того, она прослужит намного дольше старого образца документа, а шанс на ее порчу мизерный.
Кто может получить полис ОМС
На получение полиса обязательного медстрахования имеют право почти все проживающие на территории РФ:
- совершеннолетние граждане России;
- дети до 18 лет (до 14 лет полис за детей получают родители, с 14-ти до 18-ти – сами подростки по паспорту);
- иностранные граждане, зарегистрированные в РФ по месту жительства (постоянно или временно) и имеющие вид на жительство;
- лица без гражданства, проживающие на территории РФ;
- граждане и лица без гражданства, имеющие удостоверения беженцев;
- лица без определенного места жительства.
Исключаются из системы ОМС только лица, потерявшие (отказавшиеся, лишенные) российское гражданство и те, у кого аннулирован вид на жительство в РФ.