Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Эндокринология: симптомы, диагностика и лечение. Идём на приём к эндокринологу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Поводом обращения к врачу этой специальности могут быть любое описанное выше заболевание или подозрение на него. Стоить отметить, что практически
вся эндокринная патология передаётся по наследству, поэтому вам нужно посетить эндокринолога с профилактической целью и делать это регулярно, если у кого-то из родственников диагностированы нарушения со стороны желёз внутренней секреции.
Что лечит врач эндокринолог?
Что касается болезней, то они могут быть:
- первичными, обусловленными патологией самого органа;
- вторичными, обусловленными патологией со стороны других органов.
|
орган |
какие болезни лечит эндокринолог |
|
щитовидная железа |
болезни, сопровождающиеся гипо- и гипертиреозом – аутоиммунный тиреоидит, вторичный гипертиреоз, эндемический зоб, диффузный токсический зоб, травмы, аномалии развития (гипоплазия и аплазия), онкологические процессы, кисты |
|
паращитовидные железы |
гипо- и гиперпаратиреоз вследствие травмы, аденомы, рака, удаления части органа, воспаления, недостатка кальция и витамина Д, отравления, облучения |
|
надпочечники |
синдром Иценко-Кушинга, недостаточность надпочечников, опухоли |
|
поджелудочная железа |
сахарный диабет: 1-го и 2-го типов, развивающийся при беременности |
|
мужские половые железы |
гинекомастия, мужское бесплодие, половое бессилие |
|
женские половые железы |
нарушения цикла, женское бесплодие, гирсутизм, климактерический синдром |
|
гипоталамус и гипофиз |
болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гипоталамический синдром, гигантизм и т. д. |
|
другие |
ожирение, остеопороз, сочетанная патология и т. д. |
Почему важно посещать врача регулярно?
Коварство патологий эндокринных желез заключается в том, что патологии начинаются незаметно. В первое время гормональный сбой может никак не проявлять себя. А к тому моменту, когда симптомы становятся очевидными, заболевание уже успевает набрать обороты, и бороться с ним значительно сложнее.
Всем известно, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. И с болезнями эндокринных желез это правило работает на все 100%. Очень часто для профилактики довольно серьезных заболеваний, к примеру, сахарного диабета, достаточно некоторых изменений в образе жизни. И тогда патологию удается предотвратить без лекарств, регулярных уколов инсулина и постоянно растущей опасности для всех систем организма.
Вот почему проходить обследования у эндокринолога следует регулярно. Значительно проще записаться на прием в удобное для себя время, чем дождаться момента, когда вы уже просто вынуждены обратиться к врачу, бросив все свои дела. Есть ситуации, когда обращаться к эндокринологу обязательно. Яркий пример – когда у кого-то в роду был тот же сахарный диабет или другое заболевание эндокринных желез.
Что лечит эндокринолог
Такой специалист, как врач-эндокринолог, контролирует всю сложную систему желез внутренней секреции и выявляет нарушения в ее работе, назначает лечение и профилактические методики патологий, которые связаны с выработкой в организме гормонов. Врач со специальностью эндокринолог занимается лечением не только болезней, но и их последствий, к примеру, проводит коррекцию гормонального баланса, делает назначения для восстановления обмена веществ, устранения половой дисфункции мужчин и женщин.
В сфере эндокринологии существует два отдельных подраздела:
- диабетология – данное направление включает в себя выявление, лечение сахарного диабета и его осложнений. Данный недуг относится к достаточно опасным и хронических заболеваниям. Именно по этим причинам для его лечения была выделена отдельная сфера.
- проблемы роста и полового развития – это детская эндокринология, так как именно на стадии полового развития могут возникнуть связанные с гормонами проблемы.
В детском возрасте у человека могут возникать и другие болезни, связанные с гормональными нарушениями:
- несахарный диабет – состояние, при котором присутствует постоянное ощущение сухости во рту по причине нарушения функций гипоталамуса или гипофиза;
- эндемический зоб – увеличение щитовидной железы из-за нехватки йода;
- акромегалия – чрезмерная выработка гормона роста;
- аутоиммунный тиреодит – воспалительный процесс щитовидки;
- болезнь Иценко-Кушенко – проблемы в работе коры надпочечников.
Регулярность посещения
Из-за того, что заболевания эндокринных желез зачастую протекают незаметно, можно упустить важный момент и вовремя не начать лечение. Первое время гормональный сбой может даже никак не проявляться. А когда симптоматика уже очевидна, заболевание давно вступило в силу, бороться будет сложнее.
Все знают, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить, и это напрямую касается проблем патологий эндокринных желез. Зачастую для профилактики такой серьезной проблемы, как сахарный диабет, достаточно просто ввести некоторые изменения в образ жизни, питание и режим. Тогда удается предотвратить заболевание без использования медикаментов и постоянных уколов инсулина.
Именно поэтому следует регулярно посещать врача-эндокринолога и задавать ему интересующие вопросы. Намного проще записаться на прием, когда удобно и спокойно его пройти, чем ждать неприятного момента, когда возникает резкая необходимость обращаться к эндокринологу, нарушая все жизненные планы из-за срочного приема.
Когда следует в первый раз обращаться к эндокринологу?
В случае отсутствия перечисленной выше симптоматики плановый осмотр эндокринолога вам не нужен. Одновременно с этим выделяют следующие ситуации, при которых необходима консультация эндокринолога:
- планирование беременности;
- вынашивание ребенка (плановое обследование эндокринолога);
- необходимость в выборе кoнтpaцептивов;
- период перед наступлением менопаузы (профилактический осмотр эндокринолога);
- достижение возраста 45-50 лет, что распространяется и на мужчин, и на женщин, вне зависимости от общего состояния самочувствия (профилактический осмотр врача-эндокринолога). В качестве меры контроля над возрастными изменениями кабинет эндокринолога следует посещать как минимум раз в год.
Как проявляются изменения уровня гормонов?
Существенные колебания гормонов в плазме крови могут давать достаточно выраженные проявления, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог проведет полный осмотр, подробно расспросив пациента о том, чем провоцировались подобные изменения, какие события предшествовали возникновению проблем со щитовидной железой, были ли расстройства работы других органов. Важно будет также вспомнить, нет ли подобных проблем среди близких родственников, не страдали ли они сахарным диабетом, гормональным ожирением или иными эндокринными расстройствами.
Важно также оценить динамику тех проявлений, которые выявлены из-за дисбаланса гормонов, насколько быстро и сильно они прогрессируют, дают ли какие-либо осложнения со стороны работы внутренних органов, кожи или нервной системы, половой сферы или репродуктивных возможностей. Это поможет врачу составить план обследования, определить какие гормоны страдают прежде всего и начать лечебные мероприятия.
Полезные рекомендации от врача — эндокринолога.
Щитовидная железа являет собой своеобразного «дирижера», который управляет «оркестром» обменных процессов в организме. Именно поэтому оптимальное состояние этого органа играет принципиальную роль. Имея проблемы с щитовидной железой, необходимо отказаться от продуктов из списка ниже или максимально ограничит их долю в рационе:
- Белокачанная капуста;
- Горчица;
- Брокколи;
- Репа;
Дефицит йода в крови приводит к увеличению щитовидной железы, что само по себе крайне нежелательно. Именно поэтому жителям районов, удаленных от моря, настоятельно рекомендуется обогатить свой ежедневный рацион йодосодержащими продуктами, а также заменить обычную соль йодированной.
С целью нормализации работы щитовидной железы эндокринолог может назначить прием следующих препаратов:
- Фолиевая кислота;
- Витаминный комплекс;
- Цинк;
- L — тирозин;
- Эссенциальные жирные кислоты;
Кроме исключения из ежедневного рациона капусты и насыщения его йодом, эндокринолог в большинстве случаев назначает строгую диету. Основное назначение такого шага — нормализация обмена веществ и стабилизация работы щитовидной железы.
С какими симптомами следует обращаться к эндокринологу
Симптоматика эндокринологических заболеваний крайне обширна. Самостоятельно диагностировать у себя эндокринологическое заболевание практически невозможно, поэтому на прием к эндокринологу, как правило, попадают по направлению от терапевта или другого специалиста. Тем не менее, существует ряд характерных признаков, которые могут указать на нарушение концентрации того или иного гормона.
Гормоны щитовидной железы: сухость кожи, сонливость или суетливость, запоры или диареи, выпадение волос, нарушения менструации.
Сахарный диабет: жажда и сухость во рту, учащение мочеиспускания, потеря массы тела, зуд кожи и слизистых, замедление заживления и нагноение ран, приступы слабости и головокружений.
Гормоны надпочечников: увеличение массы тела (неравномерное распределение жира — больше на теле), головные боли, подъем артериального давления или его снижение, пигментация кожи, увеличение или уменьшение объема мочи.
Половые гормоны: у женщин — нарушение менструации, бесплодие, увеличение роста волос в нехарактерных местах, изменения массы тела; у мужчин — нарушение эректильной функции, бесплодие, изменение массы тела и фигуры.
Осторожно — сахарный диабет
Сахарный диабет — самое распространённое заболевание органов эндокринной системы. Здесь в первую очередь страдает углеводный обмен веществ, однако это влечёт за собой также и изменения в белковом и жировом обмене. Сахарный диабет приводит к ранней инвалидизации, развитию всевозможных сосудистых осложнений, поражению нервной системы… Однако современные методы диагностики и лечения привели не только к значительному увеличению продолжительности жизни таких больных, но и к улучшению качества их жизни. Врач-эндокринолог назначает диетотерапию, подбирает схему лечения таблетированными сахароснижающими препаратами или схему инсулинотерапии, консультирует по вопросам лечения и профилактики осложнений сахарного диабета.
С какими симптомами обращаться к врачу-эндокринологу
К эндокринной системе относятся гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Эти железы регулируют деятельность всех органов и систем. Поэтому симптомы эндокринных патологий обширны. Рассмотрим самые распространенные из них:
- резкие колебания веса (ожирение или чрезмерная худоба);
- частая жажда и сухость во рту;
- учащенное мочеиспускание;
- изменение пищевого поведения (ухудшение или усиление аппетита, однако, выраженные нарушения пищевого поведения — булимия и анорексия, требуют консультации психиатра);
- излишняя потливость (гипергидроз);
- двоение в глазах, чувство песка в глазах;
- скачки артериального давления;
- нарушение сердечного ритма;
- чувство дискомфорта в шее, сложности при дыхании или глотании;
- отечность;
- повышенная утомляемость;
- расстройство сна;
- дрожь в конечностях без видимой причины;
- боли в мышцах или суставах;
- повышенная тревожность, раздражительность;
- ощущение жара;
- перепады настроения, депрессивное состояние;
- ухудшение состояния волос, их выпадение;
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие.
Рекомендации врача-эндокринолога
Эндокринные заболевания требуют дорогостоящей диагностики и длительного лечения, многие из них быстро приобретают хронический характер, чтобы этого избежать регулярно занимайтесь профилактикой гормональных нарушений.
Как предотвратить развитие эндокринных заболеваний:
- проходить профилактический осмотр хотя бы раз в год, делать общий анализ крови;
- отказаться от пагубных привычек, больше двигаться, контролировать вес и показатели артериального давления;
- ежедневно включать в рацион продукты с йодом – мясо и рыба, морепродукты, морская капуста;
- уменьшить количество в меню продуктов с быстрыми углеводами, жирной, солёной, копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов;
- употреблять БАДы и витаминные комплексы для устранения дефицита полезных микроэлементов;
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить все острые и хронические болезни.
Заболевания щитовидной железы
Гипотиреоз — это заболевание когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов щитовидной железы. Некоторые дети рождаются с подобными проблемами, а у других развиваются аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, которые повреждают щитовидную железу.
Гипертиреоз – это патологическое состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, хашитоксикозом и гиперактивными узелками щитовидной железы.
Зоб (увеличенная щитовидная железа) — может указывать на недостаточную или повышенную активность щитовидной железы. В некоторых случаях железа становится настолько большой, что вызывает проблемы с дыханием или глотанием.
Узелки щитовидной железы — это образования в щитовидной железе, которые чаще могут быть доброкачественными, но редко могут быть и злокачественными.
Рак щитовидной железы – включает папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы.
Генетические заболевания могут увеличить риск развития рака щитовидной железы у детей. К ним относятся множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN2), синдром DICER1, семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, комплекс Карни, синдром Вернера и синдром опухоли хамартомы PTEN.
Для диагностики заболеваний щитовидной железы врач производит пальпацию органа и регионарных лимфатических узлов. Анализы крови помогают узнать уровень продукции и нарушения гормонального уровня. Проверяя уровни определенных гормонов, включая Т4, Т3, тиреотропный гормон (ТТГ) и в некоторых случаях кальцитонин, врач сможет определить, правильно ли работает щитовидная железа. Анализы крови могут также обнаружить антитела щитовидной железы, служащие показателем аутоиммунного воспалительного процесса. Генетическое тестирование может определить, есть ли генетические мутации, вызывающие MEN2, или другие состояния, которые повышают риск развития рака щитовидной железы у ребенка.
Для инструментальной диагностики применяется УЗИ щитовидной железы, определяющие узелки в структуре железы, сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, биопсию для выявления раковых клеток.
Методы лечения заболеваний щитовидной железы подбираются с учетом индивидуальных потребностей ребенка и характера нарушений. Основная цель терапии – восстановление нормального уровня гормонов, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.
В большинстве случаев гипотиреоз можно безопасно и успешно лечить с помощью приема ежедневной дозы синтетического гормона щитовидной железы. Гипертиреоз можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны. Детям со сверхактивной щитовидной железой, возможно, также необходимо принимать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления, возбуждения и тремора до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не будет под контролем.
В некоторых случаях ребенку могут назначать прием препаратов радиоактивного йода, который будет разрушать щитовидную железу. Это постоянный вариант лечения для детей, у которых сверхактивной щитовидной железой нельзя лечиться с помощью лекарств. У детей с раком щитовидной железы это лечение может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. После разрушения щитовидной железы ваш ребенок будет принимать ежедневную дозу синтетического гормона щитовидной железы, который обеспечит нормальный рост, развитие и долгосрочную репродуктивную функцию.
Хирургическая операция может быть применена для удаления части щитовидной железы (лобэктомия) или всей железы (общая тиреоидэктомия). Это может быть необходимо для удаления большого зоба, гиперактивных узлов или при раке щитовидной железы. Если вся железа удалена, ваш ребенок будет принимать ежедневную замещающую дозу синтетического гормона щитовидной железы.
Нарушения липидного обмена
У детей могут наблюдаться следующие липидные нарушения:
- Высокий уровень холестерина или гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови).
- Высокий уровень триглицеридов или гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови).
- Нарушения липидного обмена, связанные с диабетом, ожирением и метаболическим синдромом (сочетание высокого кровяного давления, повышенного уровня сахара в крови, нездорового уровня холестерина и абдоминального жира).
Эндокринолог проведет медицинский осмотр и сделает анализ крови, чтобы оценить состояние здоровья ребенка. Если анализы крови покажут, что состояние является результатом унаследованного заболевания, будет приглашен специалист по генетике, чтобы определить, требуются ли дополнительные генетические исследования. Если заболевание влияет на сердце или почки, детский эндокринолог будет тесно сотрудничать с детским кардиологом или нефрологом. Врачи тщательно оценят долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка и определят, могут ли лекарства быть полезными для лечения расстройств липидного обмена.
Дети с избыточной массой тела могут иметь целый ряд проблем со здоровьем, от астмы и апноэ во сне до диабета, высокого кровяного давления, проблем с печенью и болей в суставах. Они склонны к социальным и эмоциональным проблемам, у некоторых детей может падать самооценка, возникать тревожные расстройства и депрессия. Эти проблемы могут сопровождать их и в зрелом возрасте, подвергать их риску сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных хронических заболеваний. Как избыточный вес, так и ожирение могут повысить вероятность развития серьезных осложнений. Эти проблемы включают диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, желчные камни, высокий уровень холестерина, подагра и многие виды рака. Ожирение может даже повысить риск ранней смерти.
Не существует универсального подхода для снижения массы тела. Врачи всегда разрабатывают индивидуальную методику, которая соответствует потребностям ребенка. При составлении плана питания и упражнений учитывается история ребенка, наличие у него осложнений, требующих лечения, а также личные предпочтения и цели.
Некоторым пациентам потребуется медикаментозная терапия и особая диета под медицинским наблюдением. Бариатрическая хирургия может использоваться для детей в возрасте от 14 лет и старше. Вмешательство целесообразно только пир сочетании нескольких условий:
- Для подростков с индексом массы тела (ИМТ) более 50, которым не удалось изменить образ жизни и начать принимать лекарства для снижения веса.
- Для подростков, которые демонстрируют умение вести здоровый образ жизни.
- После оценки психологической стабильности ребенка и членов его семьи.
Какие методы диагностики эндокринных заболеваний?
Нарушение функции эндокринной железы, как правило, сопровождается изменением со стороны нескольких, а иногда большинства органов и систем. Несмотря на то, что установление диагноза большинства эндокринопатий требует подтверждения лабораторными или инструментальными методами исследования, доминирующее значение имеют данные анамнеза и физикального исследования.
Среди общих особенностей анамнеза эндокринопатий следует отметить, что за исключением сахарного диабета и остеопороза, эндокринная патология чаще развивается в относительно молодом возрасте. При нарушении функции большинства эндокринных желез происходит изменение массы тела, внешнего вида, физической активности и половой функции. Так, сам факт беременности и родов на протяжении у женщины позволяет с высокой долей вероятности усомниться в наличии у нее тяжелого эндокринного заболевания.
Для большинства наиболее распространенных в клинической практике заболеваний семейный анамнез для постановки диагноза имеет ограниченное значение (условным исключением можно считать сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы). Это связано с тем, что большинство эндокринопатий являются не наследуемыми заболеваниями, а патологией с наследственной предрасположенностью.
Данные анамнеза, типичные для многих эндокринных заболеваний:
- Снижение массы тела (часто выраженное)
- Прибавка массы тела (редко выраженная)
- Нарушение менструального цикла
- Бесплодие
- Снижение либидо
- Эректильная дисфункция
- Галакторея
- Нарушение потоотделения (потливость, сухость кожи)
- Нарушение роста волос (гипертрихоз, повышенное выпадение)
- Кардиомиопатия (нарушение ритма, сердечная недостаточность)
- Изменение артериального давления (гипотензия, гипертензия)
- Нарушение пищевого поведения (анорексия, булимия)
- Мышечная слабость
- Переломы костей
- Задержка роста
- Семейный анамнез эндокринного заболевания.
Основные методы диагностики эндокринопатий:
- Гормональное обследование (только в том случае, если на основании анамнеза или при анализе клинической картины заподозрено эндокринное заболевание, пациенту показано проведение соответствующего гормонального исследования, которое подтвердит или отвергнет это подозрение)
- Биохимический анализ крови
- Проведение функциональных проб (стимуляционных, супрессивных
- Оценка плотности костной ткани (денситометрия)
- МРТ (гипофиза), КТ (надпочечников), УЗИ (щитовидной железы, органов малого таза), сцинтиграфия (щитовидной железы)
- Молекулярно-генетические методы исследования
Второй шаг: «ПроДокторов»
Итак, вы определились с выбором клиники. Как понять, к какому из специалистов записаться на прием?
Немаловажным критерием здесь являются отзывы пациентов, которые уже обращались к конкретному врачу. Эту информацию предоставляет интернет-портал «ПроДокторов». У каждого из специалистов, представленных на этом сайте, имеется собственный «народный рейтинг». Таким образом, пользователь может оценить, насколько люди оказались довольны отношением врача, точностью и быстротой диагностики, а самое главное – результатом лечения.
«ПроДокторов» тщательно следит за подлинностью отзывов. Публикация как заведомо необъективного хвалебного, так и намерено очерняющего репутацию врача мнения здесь затруднена, так как в сомнительных случаях сайт запрашивает подтверждение клиентского опыта у самого пациента.
Кроме того, на «ПроДокторов» можно получить и другую важную и полезную информацию о каждом из специалистов: врачебный стаж, уровень квалификации, данные об окончании врачом курсов повышения квалификации, наличие у врача работы по совместительству в других медицинских учреждениях. Все эти данные находятся в свободном доступе в индивидуальной карточке врача.
Изучив предоставленные ресурсом сведения, вы сможете выбрать доктора, который будет соответствовать вашим требованиям. Останется лишь записаться к нему на консультацию.