Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем грозит нарушение больничного режима». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
Допускается ли выплата пособия без ограничения суммы
Если причина нарушения режима была достаточно веской и обоснованной, то можно перечислить пособие по больничному полностью. Принятие данного решения – ответственность уполномоченного по социальному страхованию в компании подчиненного. В качестве него может выступать руководитель или лицо, назначенное руководителем.
В этом случае в строке больничного «Условия расчета» необходимо прописать код 48. К документу следует приложить письменную объяснительную подчиненного, а также приказ об отсутствии ограничений, накладываемых на выплаты.
К веским обстоятельствам, объясняющим несоблюдение режима больничного листа, причисляются следующие факторы:
- подчиненный пострадал от стихийных бедствий – например, от наводнения, пожара, урагана;
- подчиненный страдает от тяжелого заболевания, которое длится 6 и более месяцев;
- подчиненный сменил место проживания и переехал в иной регион;
- в жизни человека возникли серьезные семейные обстоятельства – например, тяжелое заболевание близкого или его смерть.
Объяснительная подчиненного должна содержать не только подробную причину несоблюдения режима больничного, но и доказательства. Например, если у находящейся на больничном подчиненной заболел маленький ребенок, вследствие чего она была вынуждена пропустить визит к врачу, то это уважительная причина. Доказать ее можно справкой о визите терапевта на дом подчиненной для осмотра ребенка. В то же время практика показывает, что заболевание члена семьи – достаточно спорный вопрос, и в получении полной части выплат по больничному у подчиненного могут возникнуть проблемы.
Больничный лист и совмещение работы
У некоторых подчиненных возникают вопросы по поводу совмещения работ. Так, если человек работает сразу в нескольких компаниях, то оплата больничного осуществляется в каждой из них. Не нужно предоставлять какие-либо документы и доказательственные справки – достаточно оформить несколько больничных и передать их каждому работодателю. В этих документах будет указано, для какой работы оформлен больничный – для основной или по совместительству. Основное место работы – там, где хранится трудовая книжка подчиненного.
В то же время в теории подчиненный вправе оформить больничный только по основному месту работы – например, если он по совместительству дополнительно трудоустроен в другой компании в дистанционном порядке. Но в этом случае есть риск того, что лечащий врач заболевшего посчитает это несоблюдением режима, за чем последует снижение суммы пособия.
Так, если школьный учитель заболел и перестал вести уроки, однако дополнительно он подрабатывает репетиторством по интернету, то ведение дистанционных уроков могут посчитать несоблюдением режима. К примеру, врач посчитает, что за время нахождения на больничном учитель должен освободить себя от любой умственной нагрузки – в противном случае выздоровление было бы замедлено.
Какие бывают нарушения больничного листа?
Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:
- Несоблюдение болеющим предписанного врачом режима болезни и лечения. В законе есть важная оговорка «без уважительных причин»;
- Неявка болеющего на запланированный врачебный осмотр или медицинскую экспертизу;
- Болезнь (или травма) которую лечат, наступила в результате того, что заболевший был пьян. Опьянение может быть любым – алкогольным, наркотическим и т.п.
С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).
После лечения сотрудника данный документ обрабатывается в отделе кадров организации. Это необходимо для расчета суммы выплаты.
Итак, какие же бывают коды и что они обозначают?
- 24 – данный код обозначает неявку на прием, такая отметка часто встречается в больничном листе. Нужно понимать, что лечение состоит из постоянного наблюдения врача, диагностики и мониторинга. При нарушении данного правила возможность своевременно и правильно вылечиться оказывается минимальной. Учтите, что если вы не приходите на осмотры врача, то продление лечения влечет за собой беспричинные прогулы на работе.
- 25 – код ставится при выходе на работу без выписки. Решили выйти трудиться раньше времени? Вам не начислят пособие и зарплату одновременно. Даже если вы решили выйти с последующим увольнением, но раньше положенного срока – будьте готовы увидеть данный код в своем больничном листе.
- 26 – вам поставят данный код при отказе проходить медико-социальную экспертизу. Без нее невозможно считать больничный юридически сильным. Данная процедура обязательна, и отказ от нее делает все лечение бессмысленным.
- 27 – увидите данный код, если пропустите медико-социальную экспертизу без видимых на то причин.
- 28 – этот код подразумевает все прочие нарушения. Если вы совершили что-то «из ряда вон выходящее», то данный код будет красоваться на вашем больничном листе.
За вашим лечением смотрит ваш лечащий врач. И даже если впоследствии на работе узнают, что вы ездили отдыхать на море вместо стационарного лечения, но у вас на руках будет закрытый по всем требованиям больничный лист – никто не в праве лишить вас выплат.
Ваш доктор отвечает за ваше лечение. И если он посчитает нужным выдать вам больничный лист, то его юридическая сила будет такая же, как если бы вы действительно проходили положенное лечение.
Что является нарушением режима
Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:
- выход на работу без санкции лечащего врача;
- невыполнение назначенных медицинских назначений;
- самовольный уход из медицинского стационара;
- отказ от проведения мед. экспертизы;
- неявка на назначенный врачебный прием;
- невыполнение реабилитационных мероприятий;
- обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
Для занесения несоблюдения в документ нетрудоспособности врачи пользуются специальными обозначениями. Коды нарушения режима в больничном листе и являются таковыми. Здесь приведены некоторые из них:
- «24» — приход на прием к врачу, но не в назначенное время. Процесс лечения всегда сопровождается регулярными и периодическими осмотрами для контроля и мониторинга. Препятствие таким действиям приведет к несоответствующему выздоровлению раньше времени, а значит, прогулам.
- «25» — выход на работу раньше времени, без выписки. Это случай, в котором предполагается начисление пособия по нетрудоспособности и зарплаты одновременно, что недопустимо.
- «26» — отказ от социальной медицинской экспертизы. Больничный лист закрывается в таком случае датой несогласия на нее.
- «27» — пациент пропускает медико-социальную экспертизу, запланированную на определенное время. Выплата также изменяется в меньшую сторону.
- «28» — другие нарушения. Врач ставит отметку данного кода, когда ни под один из списка несоблюдение не подходит.
Присутствие такого обозначения является обязательным в документе по временной нетрудоспособности.
Как рассчитывается больничный лист с некоторыми нарушениями
Жизнь человека считается настолько непредвиденной, что несоблюдение правил документов нетрудоспособности — нередкий случай.
Расчет больничного с нарушением режима определяется его периодом.
Первым делом нужно обязательно обосновать причины несоблюдения.
Если обстоятельства являются уважительными, то процедура выплаты будет следующей. Сначала вычисляется расчетный период: к сведению принимается заработная плата за последние 2 года (732 дня). Затем вычисляется средний заработок: это совокупность всех отчислений в ФСС.
Формула расчета выглядит так:
средний дневной заработок = начисления заработной платы за 24 месяца/730 дней
Важную роль здесь играет страховой стаж (до 5 лет он составляет ставку в 60%, от 5 до 8 — 80%, а более 8 лет — 100%).
Формула:
пособие = средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни.
Приведем пример больничного с нарушением режима.
Маркетолог Иванов Д.А. оформил документ по временной нетрудоспособности сроком на 2 недели в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья. Страховой стаж он имеет 4 года.
После лечения он принес документ нетрудоспособности, в котором лечащим врачом был отмечен код №24.
При выяснении обстоятельств оказалось, что причина является уважительной, то есть при расчете больничного листа нарушения режима в нем (уход за ребенком) учитываться не будут:
- В сумме зарплата за 2016 и 2017 год — 810 тыс. рублей.
- Средний дневной заработок = (810 000 / 730 дней) = 1109,6 руб.
- Страховой стаж компенсирует 60% заработной платы: сумма пособия = 1109,6 руб. х 60% = 665,7 руб.
- По документу нетрудоспособности сумма равна: 665,7 руб. х 14 = 9320,6 руб.
Нарушение больничного режима объяснительная
В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.
Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.
Нарушение больничного листа
Получение больничного листка и соблюдение режима лечения, назначенного доктором, – главные условия получения денежного пособия по причине временной нетрудоспособности. Однако бывают ситуации, когда граждане не могут или не хотят соблюдать условия нахождения на больничном.
Больничный режим – комплекс процедур и мероприятий, направленных на восстановление работоспособности гражданина. Данный процесс строго контролируется и его нарушение грозит штрафными санкциями со стороны руководства.
Нахождение на больничном можно разделить на 4 общих режима:
- общий режим;
- постельный режим;
- смешанный режим;
- строгий режим;
Под общим режимом подразумевается лечение, когда пациент имеет минимум ограничений. Он может, по собственному усмотрению, передвигаться и соблюдать постельный режим, в зависимости от собственного желания и самочувствия. Подобное лечение назначается при легких заболеваниях, и единственным условием его соблюдения обычно является прием назначенных препаратов или процедур.
Постельный режим назначается при получении серьезных травм или после операций. Главным условием его соблюдения является нахождение в постели, без возможности самостоятельного передвижения. Единственным послаблением остается возможность самостоятельно двигаться на кровати и принимать наиболее удобные для больного позы.
Нарушение режима больничного листа — как оформить
После выздоровления работник приносит больничный лист нанимателю. В этом документе врач проставил отметку о нарушении режима лечения.
Теперь работодателю необходимо решить, в каком объеме оплачивать сотруднику период, когда он болел.
В небольших компаниях решение может принять руководитель фирмы единолично. В остальных случаях на предприятии создают специальную комиссию для всестороннего рассмотрения ситуации и принятия решения о размере пособия по нетрудоспособности.
В ее состав включают представителей руководства компании и профкома. Если в организации действует постоянная комиссия по социальным выплатам, то вопрос об объеме оплаты по больничному листу решает этот орган.
Постоянно действующая комиссия избирается на общем собрании коллектива компании, разовая — может быть назначена приказом руководителя фирмы.
Пример акта комиссии о выплате пособия по нетрудоспособности
Акт составляется в произвольной форме, например:
Акт
О нарушении режима листа нетрудоспособности
20.06.2021 ОАО «Трансгазстрой»
Комиссия в составе:
Председатель — заместитель генерального директора ОАО «Трансгазстрой» Приступин В. Ж.
Заместитель председателя — начальник департамента кадровых ресурсов ОАО «Трансгазстрой» Быстровский П. Э.
Члены комиссии — председатель профсоюзного комитета ОАО «Трансгазстрой» Ростинский Е. Д.
Бухгалтер Васконникова Ф.Ш.
Секретарь — делопроизводитель административного управления Мишнина А. Д.
Рассмотрела следующие обстоятельства:
Механиком цеха № 4 Голодумовым П. Р. 15.06.2021, при выходе на работу после полученной травмы, был предъявлен листок нетрудоспособности № 145322658965 от 03.06.2021г. Период нетрудоспособности установлен с 03.06.2021 по 14.06.2021 г. Согласно отметке с кодом «23» от 10.06.2021г. Голодумов П. Р. самовольно покинул стационарное медицинское учреждение, где проходил лечение.
От Голодумова П. Р. получена объяснительная записка от 16.06.2021 No1452/86, в которой он пояснил обстоятельства ухода из больницы.
На основании разъяснений Голодумова П. Р. и предоставленным в распоряжение комиссии копиям документов, комиссия пришла к выводу, что лист нетрудоспособности № 145322658965 от 03.06.2021 г. может быть оплачен в полном объеме. Причина ухода из медицинского учреждения признается уважительной.
Подписи членов комиссии
Приступин В. Ж.
Быстровский П. Э.
Ростинский Е. Д.
Васконникова Ф. Ш.
Мишнина А. Д.
С актом ознакомлен, с выводами комиссии согласен Голодумов П. Р. 21.06.2021
Выяснение обстоятельств
Для составления документооборота и определения размера страхового возмещения предприятие должно выяснить причину, приведшую к несоблюдению распорядка медучреждения и признать её уважительной либо неуважительной. В документах соцстраха нет определения о том, что является нарушением в конкретике.
Установить что это косвенным способом можно руководствуясь перечнем, утверждённым Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007г. № 74. Согласно перечню уважительными считаются:
- обстоятельства непреодолимой силы (стихийные бедствия);
- длительное заболевание, превышающее 6 месяцев;
- смена места проживания;
- тяжёлая болезнь или смерть близкого человека 1-ой степени родства.
Последствия нарушения режима
Как отмечалось выше, есть два последствия нарушения больничного режима. В первую очередь более продолжительное выздоровление. А также снижение размеров компенсации. В отношении второго действуют следующие правила:
- Урезание выплаты происходит со дня нарушения. Например, если человек сбежал из медицинского учреждения на пятый день после начала больничного, то первые четыре дня будут оплачены в полном размере, а последующие нет.
- При расчете уменьшенного пособия в связи с нарушением режима, будет учитываться не средний оклад сотрудника, а МРОТ. Который по стандартной формуле умножается на стаж и количество дней отсутствия на рабочем месте.
МРОТ не един для всей территории России, так как есть повышающие региональные коэффициенты. В связи с этим, при оформлении важно учитывать субъект, в котором трудится гражданин.