Памятка Минздрава о бесплатной медицинской помощи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка Минздрава о бесплатной медицинской помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Перечень бесплатных анализов по полису ОМС не опубликован в законодательстве нашей страны, поэтому даже врачи не могут точно определить, что вы можете сделать бесплатно, сэкономив семейный бюджет, а что все-таки нужно будет делать за деньги. Иногда для этого нужно обратиться в частные клиники, потому что государственные не могут вам предоставить полный перечень обследований. Бесплатные анализы по полису ОМС есть, например, вы можете получить обследование в полном объеме по выявлению болезни, такой как сахарный диабет. Для этого нужно сначала обратиться к эндокринологу, он вам выдаст направление на обследование, которое вы получите по месту прописки, не заплатив за него даже копейки денег.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;

• различных видов диализа;

• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

• профилактических мероприятий, включая:

• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Существует ли список бесплатных анализов

Список анализов бесплатных по полису ОМС, мы определим немного ниже, это будут не все анализы, но примерный перечень у вас появится. Вернемся, к примеру, про сахарный диабет, если после прохождения всех анализов, вам скажут, что нужно брать и сдавать, например дополнительные гормоны, чтобы видеть всю картину болезни, то это уже придется точно делать платно. Поликлиники оборудованы достаточно скудным набором инструментов, поэтому все чаще доктор отсылает в частную клинику или лабораторию, у которой есть возможность провести исследование. Сдать анализы бесплатно по ОМС можно, если они будут входить в перечень:

• Анализ крови общего назначения;
• Анализ мочи общего назначения
• Измерение уровня сахара в крови;
• Анализ крови биохимического типа;
• ЭКГ;
• Маммографии и флюорография;
• Различные узи.

Какие анализы бесплатно по полису ОМС можно сдать тем, кто недавно перенес ковидную инфекцию. С лета прошлого года, переболевшие, могут пройти дополнительные обследования, которые помогут узнать состояние здоровья после перенесенной болезни. Можно самостоятельно проверить, доступно ли обследование вам бесплатно, для этого есть определенный алгоритм.

1. Сначала вы просматривайте, входит ли болезнь в список, по основной медицинской помощи, которая предоставляется совершенно бесплатно. Помощь действует по всей стране, неважно в каком регионе вы проживайте. Если его нет в основной программе, то нужно посмотреть, нет ли в региональной.
2. Если ваша болезнь есть в просматриваемом списке, посмотрите, есть ли в списке основных анализов для установления заболевания, назначенное вам обследование.

Отрадно, что наполнение программы не стало меньше и даже наоборот.

Объем финансирования Программы в 2022 году составит 2,8 трлн руб., что на 211,2 млрд руб. больше, чем в 2021-м (2,6 трлн руб.). Подушевой норматив за счет средств системы ОМС составит 15 062,9 руб. против 13 764,6 руб. в прошлом.

В базовую программу ОМС включен пункт о возможности для граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией, пройти углубленную диспансеризацию. Средний финансовый норматив одного такого случая установлен на уровне 1017,5 руб.

Перечень имплантируемых медицинских изделий, которые бесплатно доступны гражданам по полису ОМС, расширен до 375 наименований. В перечень добавлены три новые позиции. В частности, в список вошел биопротез сердечного аортального клапана — протез аорты из ксеноматериала, который используется для оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с врожденным стенозом аортального клапана. Также по полису ОМС станет доступным синтетический материал для эмболизации сосудов, применяющийся в случаях доброкачественной гиперплазии предстательной железы и послеродовых кровотечений.

Если ВМП не предусмотрена ОМС

Направление рассматривается комиссией Департамента здравоохранения города Москвы, решение которой оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

• основание создания комиссии (реквизиты нормативно-правового акта);

• состав комиссии;

• данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства или пребывания;

• диагноз заболевания (состояния) по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра);

• заключение комиссии.

Заключение комиссии должно содержать информацию:

В случае положительного решения:

• информацию о наличии медицинских показаний;

• диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10;

• код вида ВМП в соответствии с установленным перечнем видов ВМП;

• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП.

В случае отрицательного решения:

• информацию об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП;

• рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

В других случаях:

• информацию о необходимости проведения дополнительного исследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;

• сведения о наличии медицинских показаний для направления пациента в какую-либо другую медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

Амбулаторные услуги по ОМС

1. Консультации:
— врач-оториноларинголог.
— врач-невролог.

2. Лабораторные исследования (по назначению врача)

3. Лучевая диагностика:
— рентген
— КТ
-МРТ

4. УЗИ-диагностика:
-УЗИ сосудов
-УЗИ органов

5. Обследование слуха:
-аудиометрия
-импедансометрия
-тимпанометрия

В систему ОМС института НЕ входят:

1.Консультации: сурдолога, фониатра, вестибулолога.
2.Лабораторное исследование: функция небных миндалин
3.Углубленные обследования слуха: КСВП
3.Анестезиологическое пособие при выполнении амбулаторного обследования

Другие услуги по полису ОМС

По полису обязательного медицинского страхования можно пройти физиотерапевтические процедуры и даже сеанс массажа. Конечно, речь идет не о расслабляющем, а о лечебном массаже при наличии показаний, – например, при сколиозе (искривление позвоночника). Также массаж прописывают в качестве реабилитации после травм либо для облегчения страданий смертельно больным людям.

Еще одна услуга – помощь при депрессии и прочих психических расстройствах. По ОМС можно попасть на прием к психотерапевту, а при необходимости лечь в психоневрологический стационар, где будет оказано комплексное лечение.

Люди с избыточной массой тела также могут обратиться за помощью. В программу государственных гарантий входит лечение расстройств питания и нарушения обмена веществ.

Купить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) и попытаться получить все необходимые услуги по полису?

Самый легкий и очевидный способ переложить ответственность за свое здоровье на страховую компанию, которая получив страховую премию должна ответить за результат. Однако, на практике эта схема не работает. В нашей стране ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного социального пакета при трудоустройстве.

ДМС предполагает, что каждый шаг нужно согласовывать со страховым агентом — страховой компанией. У непосредственного исполнителя — городской больницы или частного стационара оказываются связаны руки. И, если добиться результата лечения по обычным поликлиническим заболеваниям и получить простые услуги — визит к стоматологу, урологу, ЛОР-врачу — вполне реально. То в случае лечения тяжелого пациента ДМС не работает.

Многие виды обследований и видов лечения, как правило, не входят в программу ДМС. В первую очередь, это хирургия, травма, онкология. Не работает — в лучшем случае страховые компании вызывают платную скорую помощь, которая доставляет пациента в государственную больницу и отказывается платить за него деньги.

Лечение переваливается на полис ОМС. Большинство «потенциальных» пациентов таких нюансов не знает. Ведь страховой компании элементарно не выгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Поэтому о существующих за рубежом страховках, когда даже заплатив за нее 5–6 тыс. долл.за год, вы имеете страховое покрытие до 1-2-3 млн. долл., можно только мечтать.

Во всех вышеперечисленных ситуациях, на первый взгляд, нет никаких сложностей. Единственное, что требуется, это настойчивость, терпение, воля к лечению, и достаточная сумма денег для сдачи анализов и обследований. Надеемся, что вы сможете преодолеть все преграды. Однако, жизнь неумолимо вносит свои правки — очень многим не хватает на это сил и здоровья.

Порядок направления на лечения

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.

1. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом.
2. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
3. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

Как записаться на диспансеризацию

Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком.

Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год.

Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов:

• при личном обращении;
• по телефону регистратуры/колл-центра;
• через региональный портал пациента;
• с помощью сайта Госуслуги.

Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения.

Порядок диспансеризации таков:

1. Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Анкетирование.
2. Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту.
3. Осмотр врачом-терапевтом, для женщин – дополнительно акушером-гинекологом. Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.
4. Углубленное обследование (2 этап) при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций.

При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории.

Как попасть в больницу своего региона

По словам страховщиков, для получения специализированной медпомощи в местных больницах направление — обязательное условие. Если, конечно, вас не доставили туда по скорой — для оказания экстренной и неотложной медпомощи направление не требуется. А вот для прохождения лечения в дневном стационаре оно тоже нужно.

Выдать такое направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме 057/у-04 может любой профильный врач вашей поликлиники. То есть это не только семейный врач или участковые терапевт и педиатр, а, в принципе, любой специалист — хирург, уролог, кардиолог, гинеколог и так далее.

Как напомнили страховщики, по закону пациент может выбрать любой стационар, куда хочет госпитализироваться. Если, конечно, там оказывают нужную профильную медпомощь в рамках программы ОМС в соответствующем регионе (п. 4 ст. 21 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и п. 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года). Более того, добавляют эксперты, врач даже обязан проинформировать пациента обо всех медорганизациях, которые оказывают нужную помощь и участвуют в Терпрограмме ОМС.

Как правило, выбирают больницу, где есть свободные места. Если же человек хочет делать операцию в конкретной клинике, но там пока мест нет, и он не может получить туда направление, ему стоит позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

На чем основано право на бесплатные медицинские услуги по ОМС в частной клинике

С 2011 года российская медицина работает по страховой модели. Ежемесячно работодатели перечисляют на медицинское страхование своих работников 5,1% от их зарплаты. Эти средства аккумулируются в Фонде медицинского страхования, а затем перераспределяются между медицинскими учреждениями.

В подтверждение того, что человек застрахован, ему выдают полис ОМС. Он положен всем гражданам: новорожденным, школьникам, пенсионерам и безработным.

Когда пациент обращается в государственную поликлинику за помощью, он не платит за полученную консультацию врача и обследования. Оказанные медицинские услуги оплачивает государство из фонда ОМС.

Но деньги из фонда могут получать не только государственные, но и частные медицинские учреждения.

К слову, работают частные клиники по ОМС уже 10 лет, но широко не афишируют свои бесплатные услуги из-за того, что государство обычно платит им меньше, чем пациенты по прайсу.

Частная медицина и ОМС – понятия совместимые?

С 2011 года российская медицина стала страховой – оказанные гражданам медицинские услуги оплачивают страховые компании. По сути, для населения мало что изменилось – медицина остается безоплатной, но со всех работающих ежемесячно взимается по 5,1% от зарплаты на финансирование ОМС.

Но главное, что дал переход на страховую медицину в России – возможность выбирать между поликлиниками, врачами и больницами. Так, для получения помощи от терапевта достаточно прикрепиться к поликлинике и записаться на прием к врачу.

Что интересно, необязательно идти в привычную районную поликлинику. В системе ОМС появляются частные медицинские организации – и, если у такой организации в штате есть врачи общей практики или врачи-терапевты, к ней можно прикрепиться.

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

• пройти обследование без назначения лечащего врача;
• установить зубные протезы;
• воспользоваться услугами косметолога;
• без особых показаний проходить лечение на дому;
• ставить прививки, не входящие в государственную программу;
• обращаться к гомеопатам и народным целителям;
• приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
• проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
• отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
• требовать перевода в палату повышенной комфортности;
• получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
• требовать установки телевизора в стандартную палату.

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.

Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»

Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Госпрограмма) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2019 г. № 380 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения» утверждены изменения в Госпрограмму, касающиеся корректировки целей, состава соисполнителей и участников, структуры и сроков реализации пилотной Госпрограммы, правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации.

Госпрограмма разработана в соответствии с Правилами разработки, реализации и оценки эффективности отдельных государственных программ Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2017 г. № 1242 «О разработке, реализации и об оценке эффективности отдельных государственных программ Российской Федерации».

Госпрограмма подготовлена с учетом положений:

• Посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 1 марта 2018 года; от 20 февраля 2019 года;
• Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»;
• Основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2024 года, утвержденных Председателем Правительства Российской Федерации Д.А. Медведевым 29 сентября 2018 г. № 8028п-П13;
• Методических указаний по разработке национальных проектов (программ), утвержденных Председателем Правительства Российской Федерации Д.А. Медведевым 4 июня 2018 г. № 4072п-П6;
• Положения об организации проектной деятельности в Правительстве Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 2018 г. № 1288;
• документов стратегического планирования Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• решений (поручений) Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации; и др.
• С учетом Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее – Указ № 204) скорректированы цели Госпрограммы.

Сколько в среднем стоит МРТ?

Прайс лист

	Наименование исследования	Стоимость услуги (руб.)
1	МРТ головного мозга (обзорная)	3000
2	МРТ гипофиза	2700
3	МРТ орбиты и зрительные нервы	2700
4	МРТ придаточных пазух носа	2700

Похожие записи:

• Как написать жалобу в Росгосстрах?
• Декларация по налогу на имущество за 2021 в 1С (30.03.2022)
• «Мой дом снесут?»: мифы и правда о программе КРТ в Петербурге