Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО пассажиру». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) потерпевшему причинен вред здоровью, вопрос о возмещении психического и материального ущерба становится особенно актуальным: ОСАГО (страхование гражданской ответственности) может покрыть некоторые медицинские расходы и компенсировать психический ущерб, но когда и как следует требовать возмещения? Как и когда можно требовать компенсации?
Когда наступает срок подачи заявления в суд пострадавшей стороной?
В случае возмещения вреда здоровью по полису ОСАГО срок обращения потерпевшей стороны в суд зависит от ряда факторов. Во-первых, это связано с тем, насколько быстро потерпевший узнает о своих правах и решит обратиться в суд. Во-вторых, для таких дел существует определенный срок исковой давности, который составляет три года с момента причинения вреда.
Однако чем раньше пострадавший обратится в суд, тем больше вероятность успешного разрешения дела и получения значительной компенсации.
Для обращения в суд пострадавшему необходимо собрать определенный перечень документов, подтверждающих факт ДТП, степень повреждения здоровья и его последствия. Это могут быть медицинские справки, заключения врачей, фотографии полученных травм.
При обращении в суд потерпевший должен учесть детали акта и определить размер компенсации за психологический ущерб. Компенсация за психологический вред может быть взыскана как отдельная сумма или включена в общую сумму возмещения вреда здоровью.
Следует также отметить, что размер возмещения телесных повреждений по ОСАГО определяется исходя из размера физического и психологического ущерба, нанесенного потерпевшему. Размер компенсации может быть определен судебной практикой или экспертным заключением.
В целом срок обращения потерпевшего в суд при возмещении вреда здоровью по полису ОСАГО может быть разным, но чем раньше, тем лучше. Следует собрать все необходимые документы и обратиться к юристу за квалифицированной помощью.
Какие документы необходимы?
Для получения компенсации за телесные повреждения по полису ОСАГО потерпевший должен предоставить перечень определенных документов. Компенсация морального вреда может быть взыскана с виновника ДТП и без его участия.
Перечень документов и их объем зависят от особенностей каждого конкретного случая. Однако в целом для получения компенсации целесообразно документально подтвердить следующее
- Медицинское заключение, подтверждающее факт получения травмы и степень ее тяжести,
- справку из местной полиции о факте дорожно-транспортного происшествия, если запрашивается официальное документальное подтверждение происшествия; и
- копия паспорта, содержащего информацию о пострадавшем; и
- Подтверждение регистрации транспортного средства в дорожном движении,
- Подтверждение наличия договорного страхования ОСАГО,
- документы, подтверждающие факт причинения морального вреда (например, медицинские конверты, свидетельские показания, фотографии, выдержки из видеозаписей).
Для определения размера компенсации вреда здоровью потерпевшему может потребоваться и судебное решение, если он подает заявление не в беглом порядке, поскольку страховая компания может оспорить предложенную сумму. В этом случае потерпевшему лучше обратиться в суд для защиты своих прав и интересов.
Важно отметить, что у каждой страховой компании могут быть свои требования к перечню документов и объему предоставляемой информации. Поэтому перед обращением в компанию рекомендуется заранее ознакомиться с ее требованиями и собрать все необходимые документы.
Как страховщики возмещают ущерб
Возмещение ущерба по ОСАГО в практике страховых компаний действует по определенным правилам и особенностям. В каком объеме и когда возмещается ущерб?
Размер возмещения ущерба по ОСАГО зависит от величины ущерба, причиненного потерпевшему в результате ДТП. В любом случае страховая компания определяет размер компенсации в соответствии с перечнем документов, представленных потерпевшим.
Компенсация морального вреда также включена в выплаты по ОСАГО. Для получения компенсации за неустойку потерпевшему необходимо обратиться в суд. Судебная практика позволяет определить размер компенсации за неподвижный ущерб, причиненный в результате ДТП.
Особенностью ущерба в контексте ОСАГО является то, что возмещение может быть выплачено без участия лица, пострадавшего в результате ДТП. Это означает, что в практике страховщика возмещение может быть выплачено даже в том случае, если виновник ДТП неизвестен или не имеет страховки КТЭО.
Срок выплаты возмещения по ОСАГО составляет 15 дней с момента предоставления полной суммы документации. Однако в соответствии с практикой страховщика этот срок может быть увеличен до 30 дней.
По общему правилу, если страховая компания отказывает в выплате компенсации или принимает ее размер, потерпевшему рекомендуется обратиться в суд для защиты своих прав и получения справедливой компенсации.
Возмещение ущерба в случае смерти потерпевшего
В случае смерти потерпевшего, лица, находившиеся у него на иждивении имеют право требовать возмещения от причинителя вреда. Однако, при заявлении подобных требований необходимо учитывать установленные законом ограничения:
- несовершеннолетние могут предъявлять такие требования до достижения восемнадцатилетнего возраста либо совершеннолетние до получения образования по очной форме обучения;
- инвалиды могут предъявлять такие требования на срок инвалидности;
- члены семьи умершего, занятые уходом за его иждивенцами, до достижения последними 14 летнего возраста или изменения состояния здоровья.
Новые правила страховых выплат за вред здоровью
К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.
Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.
Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.
Ирина Тимофеева: Мой муж пострадал в ДТП, согласно заключению медицинской экспертизы ему был причинен тяжкий вред здоровью, установлена стойкая нетрудоспособность. Когда лучше требовать выплаты от страховой компании: до или после оформления инвалидности?
Ответ: До того, как ваш муж получит определенную группу инвалидности, вы вправе требовать страховую выплату компенсации расходов, связанных с лечением, а также выплату утраченного заработка, если утрата напрямую связана с происшествием.
После оформления инвалидности вы также вправе предъявить страховой требование о выплате компенсации за такие увечья после ДТП. При этом предельная сумма, которую обязана выплатить страховая, составляет 500 тыс. руб. Вы вправе возместить дополнительные расходы через суд, предъявив иск к виновнику аварии.
Александр Безуренко: Я подал в страховую компанию документы о выплате возмещения в результате ДТП 07.08.2019. Через сколько дней я получу деньги?
Ответ: Если вы были первым, кто подал заявление о страховом возмещении, то страховая компания будет ждать 15 рабочих дней для получения требований от других пострадавших. По окончании этого срока вы получите деньги за причинение вреда здоровья через 5 рабочих дней.
Павел Ролин: Мою супругу и внука сбила машина, они отделались легкими ушибами. Какие документы нужно предъявить в страховую компанию, чтобы получить возмещение?
Ответ: В течение 5 рабочих дней ваша супруга обязана предъявить в страховую компанию заявление о страховом возмещении, извещение и справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, копию паспорта , банковские реквизиты для перевода денежных средств.
Что же касается внука, то его законные представители (родители, опекуны или попечители) предъявляют тот же пакет документов, заменив паспорт (если ребенок не достиг 14-летнего возраста) свидетельством о рождении.
Елена Ивочкина: В январе 2019 года меня сбила машина на пешеходном переходе. У виновника ДТП отсутствовал полис ОСАГО. В отношении него было возбуждено уголовное дело, которое рассматривал суд, по решению которого мне предназначена компенсация за причинение вреда здоровью.
Но у виновника нет имущества, чтобы взыскивать с него деньги, приставы только разводят руками. Могу ли я потребовать выплаты возмещения у страховой компании?
Ответ: Если у виновника ДТП не было полиса ОСАГО в момент аварии, то страховая компания откажет в выплате возмещения, поскольку гражданская ответственность виновника не была застрахована. Для получения компенсации за причинение вреда здоровью обратитесь с заявлением в Российский Союз Автостраховщиков.
Людмила Зайцева: 25.05.2019 произошло ДТП, в котором пострадал мой сын. Виновник ДТП и водитель другой машины не оформляли аварию с участием сотрудников полиции. Может ли он обратиться к страховой компании виновника с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью?
Ответ: Да, ваш сын вправе получить компенсацию за ДТП, которое не было оформлено с участием сотрудников полиции. Для этого ему требуется предъявить расписку, составленную между водителями, или иные документы, подтверждающие аварию, медицинские справки о нанесенных увечьях, заявление о возмещении в страховую виновника.
Руслан Аваров: Я являюсь виновником ДТП, но мне тоже был причинен вред здоровью. Могу ли я рассчитывать на выплату страхового возмещения?
Ответ: Нет, виновникам ДТП не возмещается вред, причиненный здоровью.
Виктор Доронин: Я попал в аварию, несколько недель лежал в больнице, теперь хочу получить возмещение причиненного вреда. Но я не знаю страховую компанию виновника, могу ли я обратиться в свою страховую?
Ответ: Вы вправе обратиться с требованием о компенсации вреда здоровью в результате ДТП только в страховую компанию виновника. Если вы не знаете её, то обратитесь в отдел ГИБДД, сотрудник которого оформлял ДТП. Он выдаст вам извещение и справку о ДТП, копию протокола о правонарушении, из которых вы узнаете наименование и адрес страховой компании.
Обязательная автостраховка
Введенная государством система страхования ответственности автовладельцев существует больше десяти лет. Именно поэтому большинство граждан четкое знает, когда нужно обращаться за выплатой по этой страховке. Возмещение ущерба имуществу или вреда здоровью ложится на плечи виновника аварии, а вернее на его страховщика. Выплату по этой страховке в части возмещения за травмы может получить любой гражданин, не являющийся виновником ДТП.
Кстати, существующая судебная практика показывает, что если пострадавший пассажир ехал не в машине виновника дорожного происшествия, то он может получить выплату сразу по двум полисам ОСАГО : своего водителя и автомобилиста, виноватого в аварии. Конечно, на первый взгляд это несколько странно. Однако не стоит забывать, что автотранспортное средство является источником повышенной опасности. Соответственно, его владелец должен возмещать вред здоровью своих пассажиров даже если дорожное происшествие произошло вследствие действий другого водителя (судебная практика).
Страховое возмещение в случае смерти гражданина
Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.
Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.
Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:
- копию свидетельства о смерти;
- документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.
Для получения компенсации вреда здоровью по ОСАГО помните:
- обратитесь в СК с заявлением в течение 5 дней с момента аварии;
- за получением выплаты обратитесь в офис страховщика лично или направьте документы по почте;
- с момента обращения до момента перечисления средств должно пройти не более 20 дней;
- сумма зависит от степени тяжести полученных травм;
- при обоюдной вине водителей страховку получат оба участника аварии;
- в случае смерти пострадавшего компенсация будет выплачена его родственникам;
- в определенных случаях страховщик может отказать в возмещении;
- при необоснованном отказе СК от выплаты обращайтесь в суд.
Моральный вред здоровью при ДТП
Поскольку в результате ДТП потерпевшему причиняется физический вред здоровью, то в этом случае пострадавшее лицо может требовать с нарушителя компенсацию морального вреда.
Размер компенсации морального вреда лицо определяет по своему усмотрению. При этом мы рекомендуем предъявлять разумный размер компенсации морального вреда.
Моральный вред здоровью может быть возмещен лицом, совершившим ДТП, самостоятельно. Либо потерпевший может обратиться в суд за взысканием компенсации с лица, совершившего ДТП.
Если нарушитель готов сам оплатить компенсацию морального вреда, но не согласен с ее размером, рекомендуем попытаться согласовать размер вреда и закрепить это соглашением сторон. Если же договориться не получается, тогда следует обращаться с иском в суде.
В суде необходимо будет обосновать размер компенсации морального вреда, т.е. почему Вы заявляете именно такой размер компенсации. При этом не требуется каких-то специальных расчетов, документов. Но если будет просто заявлен размер компенсации без каких-то сильных аргументов, то в этом случае судья определит размер компенсации на свое усмотрение.
Кто имеет право получить страховые выплаты
Право на получение максимальной компенсации имеют, в первую очередь, нетрудоспособные лица, то есть те, кто находился на иждивении погибшего, а также неработающие, если они ухаживают за детьми, братьями, сестрами, внуками погибшего в возрасте до 14 лет либо старше 14 лет, но нуждающихся в уходе по медицинским показаниям. Если у погибшего пассажира на иждивении никого не было, то в этом случае право на страховую выплату имеют супруг, родители и дети погибшего, а также граждане, у которых погибший находился на иждивении.
Бывает так, что заявление на страховую выплату подают сразу несколько человек, причем у каждого есть такое право по закону. Например, это двое несовершеннолетних детей погибшего. В этом случае выплата будет разделена поровну между подавшими заявление.
Деньги на погребение выплачиваются либо тому, кто фактически понес ритуальные расходы и подтвердил это документально, либо — при отсутствии такового человека — делятся между выгодоприобретателями, подавшими заявление на страховую выплату.
В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах
Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.
Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:
- умысел пострадавшего;
- форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
- военные действия;
- радиация, взрыв.
Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:
- Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
- Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
- Не собраны доказательства.
- Пострадавший не обратился к доктору.
- Происшествие оформлено по европротоколу.
Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно. В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться. При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.